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手術部位感染的預防與控制ppt下載

素材大小:
541 KB
素材授權:
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素材格式:
.ppt
素材上傳:
lipeier
上傳時間:
2019-08-06 17:27:20
素材編號:
237827
素材類別:
課件PPT
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手術部位感染的預防與控制ppt

這是手術部位感染的預防與控制ppt,包括了什么是SSI?手術部位感染(SSI)的預防,手術部位感染(SSI)概述,手術部位感染(SSI)預防的建議,手術部位感染(SSI)預防的策略,小結等內容,歡迎點擊下載。

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手術部位感染預防與控制措施 蘇曉雙 什么是SSI? 手術部位感染(SSI)的預防 第一部份 手術部位感染(SSI)概述 第二部份 手術部位感染(SSI)預防的建議 第三部份 手術部位感染(SSI)預防的策略 小結 SSI 手術部位感染(SSI)是外科患者最常見的醫院感染,包括淺表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不僅增加病人痛苦,增加病人經濟負擔,延長住院時間,導致死亡率和再次住院率明顯高于未感染者。 SSI的定義-淺部切口感染(CDC) 手術后30天內發生的感染,感染只包括皮膚及皮下組織,至少有下列任一項: 1、無論有無微生物培養結果,表淺切口部位有膿性分泌物。 2、無菌技術取得表淺切口部位的體液或組織,培養分離出微生物。 3、至少需有以下癥狀或體征的任一項:疼痛或壓痛、局部腫脹、 紅、熱且手術醫師有意打開表淺切口手術部位,除非切口部位微 生物培養為陰性。 4、手術醫師或主治醫師診斷為表淺切口手術部位感染。 Surgical site infection (SSI) 定義:手術+微生物繁殖+炎癥反應 分類: 切口淺層感染 切口深部感染 器官及體腔感染 下列情況不作為手術部位感染 SSI發生率 占整個住院病人院內感染總數的14-16% 院內感染的三大原因,僅次于泌尿感染和肺炎 38%的院內感染都是發生在病人手術過程中 外科部位感染中有2/3是切口感染,其余為臟器或腔隙感染 手術部位感染(SSI)的預防 1.病人: 年齡、營養狀況、糖尿病、抽煙、肥胖、 遠處感染灶、有微生物移生、免疫反應改變、術前住院日數 2.手術: 刷手時間長短、皮膚消毒、手術前剃毛、抗菌劑洗澡、手術時間長短、預防性抗生素的使用、手術室空調、器械滅菌不完全、手術部位有異物植入、放置引流管、手術技術(止血效果不佳、死腔形成、組織創傷) 1.手術前。 (1)盡量縮短患兒術前住院時間。 (2)有效控制糖尿病患兒的血糖水平。 (3)正確備皮,避免使用刀片刮除毛發。 (4)規范消毒手術部位皮膚。 (5)如需預防用抗菌藥物時,手術患者皮膚切開前1小時內或麻醉誘導期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。 (6)患感染性疾病以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員,在未治愈前不應當參加手術。 (7)嚴格外科手消毒。 (8)重視術前患者的抵抗力。 2.手術中。 (1)保證手術室門關閉,環境表面清潔,限制人員流動 (2)保證手術器械、器具滅菌。 (3)嚴格遵循無菌技術原則和手衛生規范。 (4)若手術時間超過3小時,或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的,或者失血量大于1500毫升的,術中追加合理劑量的抗菌藥物。 (5)手術輕柔,減少組織損傷,避免形成死腔。 (6)保持患者體溫正常。 (7)沖洗手術部位使用37℃的無菌生理鹽水。 (8)首選密閉負壓引流,置管位置合適。 3.手術后。 (1)接觸患者手術部位、更換切口敷料前后嚴格手衛生 (2)換藥時嚴格無菌技術操作規程。 (3)保持引流通暢,盡早拔除引流管。 (4)嚴密觀察,及時監測。 手術切口按照污染的程度分類 I類切口指手術野為人體無菌部位,局部無炎癥、無損傷,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。 因感染后預后差,涉及心腦腎肝等重要臟器,應引起醫務人員的高度關注。為有效預防與控制手術部位感染特別是I類切口感染,結合我院實際,特制定以下措施: 一、手術前患者準備 1、積極治療原發疾病,特別是感染性疾病。 2、控制感染危險因素,提高患者的抵抗力。如糾正低氧血癥、低蛋白血癥,控制血糖、鼓勵病人戒煙等。 3、盡量縮短病人術前等待日。 4提倡手術前夜用抗菌藥皂洗澡。 5、采用正確的術前皮膚準備方法: ①用消毒皂沐浴。 ②盡可能不除毛發,如果需除毛發盡可能在術前剪毛。 ③嚴格進行手術區皮膚消毒,注意消毒范圍與順序。 ④鋪無菌巾之前應對手術部位做標記,鋪巾后不得移動無菌巾。無菌巾力求干燥,提倡使用防滲透材質的無菌巾。 6、對于腸道手術需要做腸道準備的患者,應口服抗菌藥物 三、圍手術期預防性抗菌藥物的使用 1、I類切口:手術野無污染,通常不需預防用抗菌藥物,僅在下列情況時可考慮預防用藥: (1)手術范圍大、時間長、污染機會增加; (2)手術涉及重要臟器,一旦發生感染將造成嚴重后果者,如頭顱手術、眼內手術等; (3)有植入物的手術,如骨折固定器植入等; (4)高齡或免疫缺陷者等高危人群。 2、需用抗菌藥物預防感染者,在術前0.5~2小時內給藥,或麻醉開始時給藥 。 二、手術工作人員準備 1、進入手術室前應修剪指甲,除去各類手部飾品,不可涂指甲油; 2、正確穿戴口罩、帽子、手術衣、無菌手套和規范的外科刷手; 3、有感染的人員不得進入手術室,在未治愈前不應進行手術操作。。 預防手術部位感染WHO措施(2002) 1.已證明有效 清潔的手術環境、手術人員裝束、術前住院天數、術前淋浴、抗生素預防、無菌技術、術后傷口監測 2.未證明有效 熏蒸消毒 預防SSI干預方法 根據指南使用預防性抗菌藥物 正確脫毛方法 縮短術前住院時間 維持結腸直腸手術患者的正常體溫 血糖控制 強制性感染報告:向公眾報告NI率 合理利用外科手術和其它治療原則 預防和控制感染 外科醫生要面對術后感染的發生率這個事實,勇敢地承擔起預防和處理術后感染的責任 必須認識到微生物學、免疫學、藥理學和材料學等諸多方面的知識是對外科技術的必要補充 要合理利用外科手術技術和其它治療原則來預防和控制感染 SSI危險因素有:病人;手術 SSI預防的建議:應加強術前、術中、術后傷口管理并進行 隨訪 SSI預防的策略:預防和處理腹部切口感染;采取對策防止外科手術感染;對手術部位感染進行目標性監測與干預;加強手衛生;通過手術室一類切口感染相關因素分析,控制三大環節降低手術切口感染率 預防SSI 手術前預防性使用抗生素 維持正常血糖水平 手術部位氧供充分 維持正常體溫 手術前正常備皮與去毛 手衛生與手術室環境 良好的外科技巧 病人因素 縮短術前住院時間 SSI目標性檢測與干預,反饋是非常重要 小結 細菌耐藥性的不斷增加 老年手術患者的增加 各種基礎疾病手術患者的增加 慢性疾病手術患者的增加 免疫抑制手術患者的增加 假體和器官抑制患者的增加 減少和正確處理SSI是系統化工程:必須意識到SSI的危險因素來自患者、手術、醫生、醫院 謝謝

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